Информация о беременности

В р.п. Москаленки и Москаленском районе беременные женщины могут получить медицинскую помощь в женской консультации взрослой поликлиники БУЗОО "Москаленская ЦРБ", также помощь акушера-гинеколога в кабинете "Кризисной беременности и планирования семьи"

Горячая линия «СТОП-аборт»
Если у Вас незапланированная беременность, и Вы не знаете, как поступить в непростой ситуации, Вы можете обратиться по телефону горячей линии «СТОП-аборт».
Общероссийский телефон доверия 8-800-100-44-55 работает ежедневно с 8.00 до 22.00 по московскому времени бесплатно и анонимно.
АНО «Спаси жизнь» В течение 7 лет в 450 городах 103 регионов России, Украины и Беларуси более 3 000 добровольцев общественного движения, сформировавшегося вокруг фестиваля «Спаси жизнь», делали и делают всё возможное, чтобы абортов стало меньше.
Реальная помощь в сложной ситуации:
- материальная; - продовольственная; - юридическая;
- психологическая; - временное жилье; - помощь в трудоустройстве.
Горячая линия: 8 800 100 30 70
ежедневно, круглосуточно

I.    Медицинская помощь женщинам в период беременности оказывается в рамках первичной доврачебной медико-санитарной помощи, первичной врачебной медико-санитарной помощи и первичной специализированной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи и скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи в медицинских организациях, имеющих лицензию на осуществление медицинской деятельности, включая работы (услуги) по "акушерству и гинекологии (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий и искусственного прерывания беременности)" и (или) "акушерскому делу".
II.    В малочисленных населенных пунктах, в которых отсутствуют специализированные медицинские организации (их структурные подразделения), первичная доврачебная медико-санитарная помощь женщинам во время беременности оказывается в фельдшерско-акушерских пунктах, фельдшерских здравпунктах акушеркой, фельдшером или, в случае их отсутствия, - медицинской сестрой. Отдельные функции лечащего врача могут возлагаться на фельдшера, медицинскую сестру или акушерку в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23 марта 2012 г. N 252н "Об утверждении порядка возложения на фельдшера, акушерку руководителем медицинской организации при организации оказания первичной медико-санитарной помощи и скорой медицинской помощи отдельных функций лечащего врача по непосредственному оказанию медицинской помощи пациенту в период наблюдения за ним и его лечения, в том числе по назначению и применению лекарственных препаратов, включая наркотические лекарственные препараты и психотропные лекарственные препараты" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28 апреля 2012 г., регистрационный N 23971) с изменениями, внесенными приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 31 октября 2017 г. N 882н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 9 января 2018 г., регистрационный N 49561). Первичная врачебная медико-санитарная помощь женщинам во время беременности оказывается в малочисленных населенных пунктах, в которых отсутствуют специализированные медицинские организации (их структурные подразделения), в офисах врачей общей практики (семейных врачей), которые осуществляют свою деятельность в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15 мая 2012 г. N 543н "Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 26 июня 2012 г., регистрационный N 24726) с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации от 23 июня 2015 г. N 361н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 7 июля 2015 г., регистрационный N 37921), от 30 сентября 2015 г. N 683н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 24ноября 2015 г., регистрационный N 39822), от 30 марта 2018 г. N 139н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 16 августа 2018 г., регистрационный N 51917), от 27 марта 2019 г. N 164н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22 апреля 2019 г., регистрационный N 54470), от 3 декабря 2019 г. N 984н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 6 февраля 2020 г., регистрационный N 57452), от 21 февраля 2020 г. N 114н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28 июля 2020 г. N 59083) (далее - приказ N 543н).
III.    При физиологическом течении беременности осмотры беременных женщин проводятся: врачом - акушером-гинекологом - не менее пяти раз; врачом-терапевтом - не менее двух раз (первый осмотр не позднее 7 - 10 дней от первичного обращения в женскую консультацию); врачом-стоматологом - не менее одного раза; врачом-офтальмологом - не менее одного раза (не позднее 14 дней после первичного обращения в женскую консультацию); другими врачами-специалистами - по показаниям, с учетом сопутствующей патологии.
IV.     При постановке беременной женщины на учет в соответствии с заключениями профильных врачей-специалистов врачом - акушером-гинекологом до 11 - 12 недель беременности делается заключение о возможности вынашивания беременности. Окончательное заключение о возможности вынашивания беременности с учетом состояния беременной женщины и плода делается врачом - акушером-гинекологом до 20 недель беременности.
V.     При выявлении медицинских показаний для искусственного прерывания беременности, при сроке до 22 недель беременности, женщины направляются в гинекологические отделения медицинских организаций, имеющих возможность оказания специализированной медицинской помощи женщине, в том числе для проведения интенсивной терапии и реанимационных мероприятий (при наличии врачей-специалистов соответствующего профиля, по которому определены показания для искусственного прерывания беременности).
VI.    При сроках беременности 11 - 14 и 19 - 21 неделя беременным женщинам проводится оценка антенатального развития плода с целью выявления таких нарушений, как задержка роста плода, риск преждевременных родов, риск преэклампсии, хромосомные аномалии (далее - ХА) и пороки развития плода (далее - ПРП). 10. На первом этапе при сроке беременности 11 - 14 недель беременная женщина направляется в межрайонный (межмуниципальный) кабинет антенатальной охраны плода при медицинской организации акушерского профиля второй или третьей группы (уровня) для проведения ультразвукового исследования(далее - УЗИ) врачами-специалистами, прошедшими повышение квалификации по проведению скринингового УЗИ беременных в I триместре (диагностике нарушений развития плода), и забора образцов крови для определения материнских сывороточных маркеров (связанного с беременностью плазменного протеина A (PAPP-A) и свободной бета-субъединицы хорионического гонадотропина (св. β-ед. ХГЧ). Правила организации деятельности кабинета (отделения) антенатальной охраны плода, рекомендуемые штатные нормативы и стандарт его оснащения определены приложениями N 4 - 6 к настоящему Порядку. В целях определения риска задержки роста плода, преждевременных родов и преэклампсии при сроке беременности 11 - 14 недель беременной женщине в условиях межрайонного кабинета антенатальной охраны плода выполняется измерение роста, веса, артериального давления, ультразвуковое допплеровское исследование маточных артерий с определением пульсационного индекса, трансвагинальная ультразвуковая цервикометрия. Результаты УЗИ оформляются по форме протокола скринингового УЗИ женщин в 11 - 14 недель беременности согласно приложению N 7 к настоящему Порядку и выдаются на руки пациентке. Образец крови с талоном-направлением на исследование сывороточных маркеров PAPP-A и св. β-ХГЧ у женщины в 11 - 14 недель беременности с данными УЗИ для расчета рисков хромосомных аномалий, задержки роста плода, преждевременных родов, преэклампсии, оформленным по форме согласно приложению N 8 к настоящему Порядку, доставляются в медицинскую организацию акушерского профиля третьей группы (уровня) или медико-генетический центр (консультацию), имеющий лицензии по профилям "акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий и искусственного прерывания беременности)", "ультразвуковая диагностика" и "клиническая лабораторная диагностика", где проводится биохимический анализ крови на уровень материнских сывороточных маркеров (связанного с беременностью плазменного протеина A (PAPP-A), свободной бета-субъединицы хорионического гонадотропина (св. β-ед. ХГЧ). На основании результатов анализа материнских сывороточных маркеров и информации талона-направления посредством программного обеспечения осуществляется комплексный расчет индивидуального риска рождения ребенка с ХА, задержкой роста плода, а также риска преждевременных родов и преэклампсии. Заключение по результатам расчета индивидуального риска направляется в медицинскую организацию, где проводился первый этап антенатальной оценки состояния плода, в электронном виде (по защищенному каналу связи в информационно-коммуникационной сети "Интернет") и размещается в медицинской карте пациента (электронной карте) или выдается на руки пациентке. В случае установления высокого риска (1/100 и выше) задержки роста плода, преждевременных родов и преэклампсии определение дальнейшей тактики ведения беременности осуществляется лечащим врачом - акушером-гинекологом женской консультации на основе клинических рекомендаций. Беременная женщина должна быть проконсультирована в акушерском дистанционном консультативном центре для дальнейшего мониторинга течения беременности с целью профилактики вышеуказанных осложнений. В случае выявления у беременной женщины высокого (1/100 и выше) риска по наличию ХА и/или ПРП.

Прегравидарная подготовка — это комплекс диагностических и лечебно-профилактических мероприятий, направленных на подготовку пары к успешному зачатию, нормальному течению беременности и рождению здорового ребёнка. Она также включает оценку всех имеющихся факторов риска (медицинских, социально-экономических, культурных и т.д.) и устранение/уменьшение их влияния.
Прегравидарная подготовка необходима обоим будущим родителям, так как здоровье будущего ребенка напрямую зависит от состояния обоих родителей.
Этапы прегравидарной подготовки:
1. Прегравидарное консультирование.
Это определение состояния здоровья будущих родителей и оценка факторов риска. Консультирование проводит врач акушер-гинеколог. Необходимо обратиться к врачу как минимум за 3 месяца до планируемого зачатия.
Консультирование включает в себя  анамнеза, осмотр и физикальное обследование, лабораторный скрининг.
При прегравидарной подготовке необходимо пройти консультации отоларинголога, стоматолога с целью выявления хронических очагов инфекции и проведении их санации, других специалистов — по показаниям.
Наличие у мужчины урологических заболеваний — показание к привлечению уролога-андролога. Также мужчин, имеющих факторы риска (воспалительные заболевания репродуктивных органов и ИППП в анамнезе, возраст старше 40 лет, вредные условия труда), уролог-андролог может направить на оценку спермограммы.
Консультацию генетика рекомендуется пройти в следующих ситуациях:
 - при наличии у супругов (в настоящем или предыдущих браках) ребёнка с наследственными заболеваниями или врожденными пороками развития;
 - присутствие в анамнезе двух выкидышей у женщины в возрасте до 35 лет;
 - выявление хромосомных аномалий в остатках плодного яйца после досрочного прерывания беременности.
2. Профилактические мероприятия.
 -  Планирование беременности.
Необходимо обратить внимание на интервал между беременностями – это временной интервал между датой зачатия и датой окончания предыдущей беременности. При планировании беременности также учитывают интергенетический интервал– период между последовательными родами. Благоприятным интервалом между родами считается 24 + 9 месяцев (время от родоразрешения до зачатия плюс длительность беременности). Этот срок достаточен и после оперативного родоразрешения для стабилизации рубца на матке и снижения риска разрыва матки в ходе следующей беременности.
Единственный путь гарантированного соблюдения оптимального интервала между родами – рациональная контрацепция.
- Коррекция образа жизни (питания, веса, физической активности), отказ от вредных привычек.
Соблюдение режима дня, исключение стрессов, рациональные физические нагрузки и сбалансированный режим питания являются наиболее важными аспектами при планировании беременности. Необходимы нормализация режима дня (отход ко сну не позднее 23.00–24.00 обоим супругам; длительность сна 7–8 ч), умеренные физические нагрузки, снижение воздействия стрессов, сбалансированный режим питания. При наличии ожирения как у женщин, так и у мужчин, рекомендовано снижение массы тела во избежание осложнений беременности и родов.
- Дополнительный прием витаминов и микроэлементов при необходимости.
3. Расширенный объем лечебно-профилактических мероприятий у женщин с отягощенным акушерско-гинекологическим анамнезом и наличием хронических заболеваний.
При наличии гинекологического или хронического заболевания с целью подбора индивидуального и рационального плана обследования при планировании беременности необходимо обратиться к врачу акушеру-гинекологу или к врачу другой специализации, который компетентен в вопросах вашего хронического заболевания. Коррекция выявленных соматических и гинекологических заболеваний в период планирования беременности обеспечивает профилактику осложнений беременности и улучшает прогноз рождения здорового ребенка.
Сделайте выбор в пользу здоровья – своего и будущего ребенка!

Нормальная беременность - одноплодная беременность плодом без генетической патологии или пороков развития, длящаяся 3 7°-41.6 недель, протекающая без акушерских и перинатальных осложнений.
Нормальная беременность
Беременность - это физиологический процесс, происходящий в организме женщины и заканчивающийся рождением ребенка.
Первым и самым важным пунктом в начале беременности является консультация врача акушер- гинеколога, во время которой подтверждается факт беременности и определяется ее срок, проводится общий и гинекологический осмотр, также составляется план дальнейших обследований, осмотров, и даются рекомендации по образу жизни, питанию, назначаются необходимые витамины и лекарственные препараты (при необходимости).
Кратность посещения врача акушер – гинеколога беременной женщиной с нормально протекающей беременностью составляет от 7 до 10 раз. Оптимальным временем первого визита к врачу является 1-ый триместр беременности (до 10 недель).
Вы должны четко соблюдать все рекомендации врача, своевременно проходить плановое обследование, соблюдать рекомендации по правильному образу жизни во время беременности, а именно:

• Избегать работы, связанной с длительным стоянием или с излишней физической нагрузкой, работы в ночное время и работы, вызывающей усталость
• Избегать физических упражнений, которые могут привести к травме живота, падениям, стрессу: занятий контактными видами спорта, различных видов борьбы, видов спорта с ракеткой и мячом, подводного погружения
• Быть достаточно физически активной, ходить, делать физическую зарядку для беременных в течение 20-30 минут в день (при отсутствии жалоб и противопоказаний)
• При путешествии в самолете, особенно на дальние расстояния, одевать компрессионный трикотаж на время всего полета, ходить по салону, получать обильное питье, исключить алкоголь и кофеин
• При путешествии в автомобиле использовать специальный трехточечный ремень безопасности
• Сообщить врачу о планируемой поездке в тропические страны для проведения своевременной вакцинации
• Правильно и регулярно питаться: потреблять пищу достаточной калорийности с оптимальным содержанием белка, витаминов и минеральных веществ, с обязательным включением в рацион овощей, мяса, рыбы, бобовых, орехов, фруктов и продуктов из цельного зерна
• Избегать использования пластиковых бутылок и посуды, особенно при термической обработке в ней пищи и жидкости, из-за содержащегося в ней токсиканта бисфенола А
• Ограничить потребление рыбы, богатой метилртутью (например; тунец, акула, рыба-меч, макрель)
• Снизить потребление пищи, богатой витамином А (говяжей, куриной, утиной печени и продуктов из нее)
• Ограничить потребление кофеина 300 мг/сут. (1,5 чашки эспрессо по 200мл или 2 чашки капучино/лате/американо по 250мл, или 3 чашки растворимого кофе по 250мл)
• Если Вы курите, постараться бросить курить или снизить число выкуриваемых в день сигарет
• Избегать приема алкоголя во время беременности, особенно в первые 3 месяца
• Немаловажным для беременной женщины является ее эмоциональный фон. На всем протяжении беременности вам нужно избегать стрессовых ситуаций и эмоциональных переживаний.

Половые контакты во время беременности не запрещены при Вашем нормальном самочувствии. В случае болей, дискомфорта, появлении кровяных выделений при половых контактах, а также при появлении зуда, жжения во влагалище и белей необходимо прекратить половые контакты и обратиться к врачу.
Также Вы должны обратиться к врачу при появлении следующих жалоб:

•  Рвота более 5 раз в сутки
•  Потеря массы тела более 3кг за 1-1,5 недели
•  Повышение артериального давления выше 120/80мм рт.ст.
•  Проблемы со зрением, такие как размытие или мигание перед глазами
•  Сильная головная боль
•  Боль внизу живота любого характера (ноющая, схваткообразная, колющая и др.)
• Эпигастральная боль (боль в области желудка)
• Отеки лица, рук и ног
• Появление кровяных или обильных жидких выделений из половых путей
•  Лихорадка выше 37,5ºС
• Отсутствие или изменение шевелений плода на протяжении более 12 часов (после 20 недель беременности)

Если у Вас Резус-отрицательная кровь, то Вашему мужу желательно сдать анализ на определение Резус-фактора. При Резус-отрицательной принадлежности крови мужа Ваши дальнейшие исследования на выявление антирезусных антител и введение антирезусного иммуноглобулина не потребуются.
Начиная со второй половины беременности, Вам рекомендуется посещать курсы для будущих родителей, где Вам будут даны ответы на возникающие во время беременности вопросы.

Внутриутробное развитие ребенка

Беременность длится в среднем 40 недель и делится на три триместра. Каждый этап характеризуется определенными изменениями в организме женщины и развитием плода. Вот краткое описание развития беременности по неделям:
Первый триместр (1–12 недели)
1–4 недели:

•     Оплодотворение и имплантация: После оплодотворения яйцеклетка начинает делиться и перемещается в матку, где прикрепляется к стенке (имплантация).
•     Формирование зародыша: Начинают формироваться зачатки плаценты и пуповины.
•     Симптомы у женщины: Возможны легкие спазмы, усталость, изменения в груди.

5–8 недели:

•     Развитие эмбриона: Формируются сердце, нервная трубка (будущий головной и спинной мозг), зачатки рук и ног.
•     Сердцебиение: Сердце начинает биться на 6-й неделе.
•     Симптомы у женщины: Тошнота (токсикоз), усталость, частые мочеиспускания.

9–12 недели:

•     Формирование органов: Развиваются печень, почки, кишечник, легкие. Появляются зачатки пальцев.
•     Плод начинает двигаться: Но движения еще не ощущаются матерью.
•     Симптомы у женщины: Уменьшение тошноты, увеличение груди, возможны перепады настроения.

Второй триместр (13–26 недели)
13–16 недели:

•     Развитие плода: Формируются кости, мышцы, кожа. Плод начинает глотать и сосать.
•     Пол: На УЗИ можно определить пол ребенка.
•     Симптомы у женщины: Улучшение самочувствия, увеличение живота.

17–20 недели:

•     Активные движения: Плод начинает активно двигаться, и мать может ощущать первые шевеления.
•     Развитие органов чувств: Формируются слух, зрение, вкусовые рецепторы.
•     Симптомы у женщины: Увеличение аппетита, возможны боли в спине.

21–26 недели:

•     Рост плода: Плод быстро растет, формируются легкие, но они еще не готовы к самостоятельной работе.
•     Реакция на звуки: Плод начинает реагировать на звуки и голос матери.
•     Симптомы у женщины: Увеличение веса, возможны отеки ног.

Третий триместр (27–40 недели)
27–30 недели:

•     Развитие мозга: Активно развивается мозг, формируются извилины.
•     Открытие глаз: Плод начинает открывать глаза.
•     Симптомы у женщины: Усталость, одышка, возможны схватки Брэкстона-Хикса (тренировочные).

31–35 недели:

•     Накопление жира: Плод накапливает подкожный жир, кожа становится гладкой.
•     Положение: Плод обычно переворачивается головой вниз (готовится к родам).
•     Симптомы у женщины: Увеличение дискомфорта, частые мочеиспускания.

36–40 недели:

•     Завершение развития: Все органы готовы к жизни вне утробы. Плод набирает вес.
•     Подготовка к родам: Плод опускается в таз, шейка матки начинает готовиться к родам.
•     Симптомы у женщины: Учащение схваток, отхождение слизистой пробки, возможны воды.

Роды (38–42 недели)

•     Роды обычно происходят между 38 и 42 неделями.
•     Ребенок считается доношенным, если рождается после 37 недели.

Каждая беременность уникальна, и развитие плода может немного варьироваться. Важно регулярно посещать врача для контроля за состоянием матери и ребенка.

Как избыточная, так и недостаточная прибавка массы тела во время беременности ассоциирована с акушерскими и перинатальными осложнениями. Беременные пациентки с ожирением (ИМТ≥30 кг/м ) составляют группу высокого риска перинатальных осложнений: самопроизвольного выкидыша, гестационного сахарного диабета , гипертензивных расстройств, преждевременных родов , оперативного родоразрешения, антенатальной и интранатальной гибели плода, тромбоэмболических осложнений . Беременные с ИМТ≤20 кг/м составляют группу высокого риска задержки роста плода .
Беременной пациентке должны быть даны рекомендации по правильному питанию, такие как отказ от вегетарианства и снижение потребления кофеина.
Вегетарианство во время беременности увеличивает риск . Большое количество кофеина (более 300 мг/сут) увеличивает риск прерывания беременности и рождения маловесных детей.
К беременным применимы те же принципы рационального питания, что и к населению в целом, но с небольшими оговорками.

• Исключить все источники, которые могут содержать потенциальные тератогены, например пищу и добавки с большими концентрациями витамина А и лекарства, содержащие ретиноиды.
• Отказаться от продуктов, которые могут быть микробиологически небезопасными и служить резервуаром таких инфекций, как листериоз (незрелые мягкие сыры, непастеризованное молоко, паштеты), токсоплазмоз (термически недообработанное мясо, плохо промытые овощи), сальмонеллёз (сырые или недоготовленные яйца, майонез, термически недообработанное мясо, особенно курица).
• Использовать только йодированную соль.
• Поскольку количество фолиевой кислоты, необходимое для минимизации риска ДНТ, обычно невозможно получить с пищей, следует принимать 400 мкг/сут этого нутриента с прегравидарного периода (всем потенциальным матерям) до 12-й недели гестации.
• Ограничить потребление кофеина до 200 мг/сут (примерно две чашки кофе).
• При выявленном дефиците лактазы употреблять безлактозные молоко и молочные продукты.
• Включать в рацион продукты, содержащие железо в составе гема (мясо, рыба).
• Избегать употребления алкоголя и табакокурения (в том числе пассивного и курения кальяна).
• Из-за возможного загрязнения ртутью (а также полихлорированными бифенилами и другими липофильными агентами) беременным и кормящим следует исключить из рациона крупную рыбу, находящуюся на вершине пищевой цепочки в своей среде обитания (такую как марлин, тунец, акула, рыба-меч, королевская макрель, кафельник, щука и т.п.). Ограничить потребление жирной рыбы с низким потенциальным содержанием ртути (сардин, сельди, форели) до двух порций в неделю. Белую рыбу с низким содержанием жира (треску, пикшу, камбалу) можно есть без опасений.

Придерживайтесь следующих рекомендаций:

• Посещайте врача согласно расписанию. Не пропускайте приемы.
• Правильно питайтесь. Во время беременности Вы возможно наберете 8–16 кг, но этот ответственный период в Вашей жизни – не время для похудения.
• Отдыхайте всегда, когда чувствуете, что Вам нужно расслабиться и отдохнуть. Большинству людей для полноценного отдыха достаточно восьмичасового сна, однако этот показатель может быть достаточно индивидуальным.
• Любые лекарства, даже самые безобидные на первый взгляд, допустимо принимать только по согласованию с Вашим врачом.
• Избегайте резких запахов, например, лака или ацетона. Это касается и хозяйственных средств. Всегда пользуйтесь перчатками и работайте только в хорошо проветриваемом помещении.
• Избегайте табачного дыма и ни в коем случае не курите сами. Если курили, то бросайте как можно скорее!
• Не принимайте алкоголь ни в каких количествах. И, конечно, — никаких наркотиков.
• Во избежании заражения, опасным для беременных женщин токсоплазмозом, попросите близких чистить кошачий туалет. В остальном общение с домашней кошкой полностью безопасно.
• Соблюдайте адекватную физическую активность. Прогулки на свежем воздухе и плавание окажут благоприятное действие на Ваше здоровье и позволят избежать чрезмерной прибавки в весе.
• Интимные отношения в период беременности вполне безопасны и физиологичны. Они не могут навредить Вам или ребенку. Сексуальное желание может возрасти или снизиться. Это также вполне нормально и не должно вызывать у Вас тревоги.
• Немного о мерах предосторожности во время сексуальной близости. Не рекомендовано лежать на спине. Поскольку Ваш живот будет увеличиваться в размерах, возможно нужно будет поискать более удобные позы. Если ранее имели место выкидыши, возможно врач посоветует Вам воздержаться от половой жизни.

Никогда не стесняйтесь задать своему врачу интересующие Вас вопросы или сообщить о том, что плохо себя чувствуете.
 

Нормальные (естественные) роды и кесарево сечение — это два основных способа родоразрешения. Каждый из них имеет свои особенности, показания и преимущества. Рассмотрим их подробнее.
Нормальные (естественные) роды
Что это? Естественные роды — это процесс, при котором ребенок рождается через родовые пути матери (влагалище) без хирургического вмешательства.
Этапы естественных родов:
1. Первый период (раскрытие шейки матки):

• Начинаются схватки, которые помогают раскрыть шейку матки.
• Длится от нескольких часов до суток (особенно у первородящих).
• Шейка матки раскрывается до 10 см.

2. Второй период (потуги и рождение ребенка):

• Женщина тужится, помогая ребенку пройти через родовые пути.
• Ребенок рождается головой вперед (в большинстве случаев).
• Длится от нескольких минут до часа.

3. Третий период (рождение плаценты):

• После рождения ребенка выходит плацента.
• Длится около 15–30 минут.

Преимущества естественных родов:

• Быстрое восстановление матери.
• Меньше рисков для здоровья матери и ребенка.
• Естественный процесс, заложенный природой.
• Ребенок получает полезные бактерии при прохождении через родовые пути.

Недостатки:

• Возможны разрывы промежности.
• Длительный и болезненный процесс.
• Риск осложнений (например, гипоксия плода).

 Показания к естественным родам:

• Отсутствие медицинских противопоказаний.
• Нормальное течение беременности.
• Головное предлежание плода.

Кесарево сечение
Кесарево сечение — это хирургическая операция, при которой ребенок извлекается через разрез на животе и матке матери.

Виды кесарева сечения:
1. Плановое: Проводится по заранее установленным показаниям (например, тазовое предлежание, многоплодная беременность).
2. Экстренное: Проводится при возникновении осложнений во время родов (например, отслойка плаценты, гипоксия плода).
Этапы операции:

• Анестезия: Чаще используется эпидуральная или спинальная анестезия (женщина остается в сознании).
• Разрез: Делается горизонтальный разрез в нижней части живота и на матке.
• Извлечение ребенка: Ребенок извлекается через разрез.
• Удаление плаценты: Плацента удаляется, разрез зашивается.

Преимущества кесарева сечения:

• Контролируемый процесс, меньше рисков для ребенка.
• Избежание осложнений, связанных с естественными родами.
• Возможность планировать дату родов.

Недостатки:

• Длительное восстановление матери (до 6 недель).
• Риск послеоперационных осложнений (инфекции, кровотечения).
• Возможность проблем с грудным вскармливанием.
• Риск для будущих беременностей (рубец на матке).

Показания к кесареву сечению:

• Тазовое или поперечное предлежание плода.
• Многоплодная беременность (в некоторых случаях).
• Предлежание плаценты.
• Узкий таз у матери.
• Хронические заболевания матери (например, сердечно-сосудистые).
• Осложнения во время родов (гипоксия плода, отслойка плаценты).

Что лучше?
Выбор способа родоразрешения зависит от состояния здоровья матери и ребенка, течения беременности и рекомендаций врача. Естественные роды предпочтительны, если нет противопоказаний. Кесарево сечение проводится только по медицинским показаниям.

Что такое партнерские роды?
Партнерские роды — это участие близкого человека в процессе родов. Партнер оказывает моральную, физическую и эмоциональную поддержку роженице. Он может присутствовать как при естественных родах, так и при кесаревом сечении (в зависимости от правил медицинского учреждения).
Роль партнера во время родов
    Эмоциональная поддержка:

• Помогает женщине справляться со страхом и тревогой.
• Подбадривает, хвалит, успокаивает.

    Физическая помощь:

• Делает массаж поясницы для облегчения боли.
• Помогает принять удобное положение.
• Поддерживает во время схваток и потуг.

    Информационная поддержка:

• Напоминает о дыхательных техниках.
• Контролирует выполнение рекомендаций врачей.

    Связь с медицинским персоналом:

• Задает вопросы врачам, если женщина не может этого сделать.
• Помогает в принятии решений.

Преимущества партнерских родов
    Для роженицы:

• Снижение уровня стресса и страха.
• Чувство защищенности и уверенности.
• Уменьшение болевых ощущений благодаря поддержке.
• Более позитивный опыт родов.

    Для партнера:

• Возможность быть частью важного момента.
• Укрепление эмоциональной связи с женщиной и ребенком.
• Лучшее понимание процесса родов.

    Для ребенка:

• Более мягкое и спокойное появление на свет.
• Ранний контакт с обоими родителями.

Подготовка к партнерским родам
    Медицинское обследование:  Партнер должен пройти флюорографию и сдать анализы (в зависимости от требований роддома).
    Психологическая подготовка:  Партнеру важно понимать, что роды — это сложный процесс, и быть готовым к разным ситуациям.
    Обучение: Посещение курсов для будущих родителей. Изучение техник дыхания, массажа и поз для облегчения боли.
    Согласование с роддомом: Уточнить правила роддома (например, нужно ли заранее писать заявление на партнерские роды).

Что взять с собой партнеру?

• Сменную одежду и обувь (удобную и чистую).
• Воду и легкий перекус.
• Фотоаппарат или телефон (если разрешена съемка).
• Документы (паспорт, результаты анализов).

Возможные трудности
    Эмоциональная нагрузка:

• Партнер может испытывать стресс, видя страдания женщины.
• Важно заранее обсудить, как справляться с эмоциями.

    Недостаток опыта:

• Если партнер не подготовлен, он может растеряться.
• Рекомендуется посещать курсы для пар.

    Ограничения в роддоме:

• В некоторых роддомах партнеру разрешено находиться только до начала потуг.
• При кесаревом сечении присутствие партнера возможно не всегда.

Противопоказания к партнерским родам

• Инфекционные заболевания у партнера.
• Психологическая неподготовленность партнера.
• Осложнения во время родов (например, экстренное кесарево сечение).

Советы для партнера

• Будьте терпеливы и спокойны.
• Не настаивайте на своем, если женщина хочет побыть одна.
• Следуйте рекомендациям врачей.
• Помните, что ваша главная задача — поддержка.

Партнерские роды — это прекрасная возможность для пары пережить рождение ребенка вместе. Однако важно, чтобы оба партнера были готовы к этому эмоционально и физически. Если вы планируете партнерские роды, обсудите все детали заранее с врачом и друг с другом.

Нормальная лактация — это естественный процесс выработки и выделения грудного молока у женщины после родов. Грудное молоко является идеальным питанием для новорожденного, так как содержит все необходимые питательные вещества, витамины, антитела и другие компоненты, которые способствуют здоровому росту и развитию ребенка. Рассмотрим, как происходит процесс лактации, какие факторы влияют на его нормальное течение и как поддерживать лактацию.
Этапы лактации
    Подготовительный этап (во время беременности):

• Уже во время беременности в молочных железах начинаются изменения: увеличивается количество железистой ткани, разрастаются протоки.
• Под влиянием гормонов (пролактина, прогестерона, эстрогена) грудь готовится к выработке молока.

    Первые дни после родов (молозиво):

• В первые 2–3 дня после родов выделяется молозиво — густая, желтоватая жидкость, богатая белками, иммуноглобулинами и витаминами.
• Молозиво очень важно для ребенка, так как помогает укрепить его иммунитет и подготовить пищеварительную систему к грудному молоку.

    Переходное молоко (3–7 день после родов):

• Молозиво постепенно заменяется переходным молоком, которое содержит больше жиров и углеводов.
• В этот период может наблюдаться прилив молока (грудь набухает, становится плотной).

    Зрелое молоко (с 2–3 недели после родов):

• Зрелое молоко имеет оптимальный состав для питания ребенка.
• Оно делится на переднее (более жидкое, богатое водой и углеводами) и заднее (более густое, богатое жирами).

    Инволюция лактации (после завершения грудного вскармливания):

• Когда кормление грудью прекращается, выработка молока постепенно снижается.
• Этот процесс может занимать от нескольких недель до нескольких месяцев.

Признаки нормальной лактации
    Ребенок активно сосет грудь:

• Малыш берет грудь правильно, делает ритмичные сосательные движения.
• Слышно, как он глотает молоко.

    Достаточное количество молока:

• Ребенок наедается, хорошо прибавляет в весе (в среднем 150–200 г в неделю).
• После кормления грудь становится мягче.

    Регулярное мочеиспускание и стул у ребенка:

• В первые недели жизни ребенок мочится 6–8 раз в сутки и имеет регулярный стул (не менее 3–4 раз в день).

    Состояние груди:

• Грудь наполняется перед кормлением и становится мягкой после.
• Отсутствие болезненных ощущений, трещин на сосках (при правильном прикладывании).

Факторы, влияющие на лактацию
    Частота прикладываний:

• Чем чаще ребенок сосет грудь, тем больше молока вырабатывается.
• Рекомендуется кормить по требованию, особенно в первые месяцы.

    Правильное прикладывание:

• Ребенок должен захватывать не только сосок, но и ареолу.
• Это предотвращает трещины и обеспечивает эффективное сосание.

    Психологическое состояние матери:

• Стресс, усталость и тревога могут снижать выработку молока.
• Важно отдыхать, высыпаться и сохранять позитивный настрой.

    Питание и питьевой режим:

• Кормящей женщине нужно употреблять достаточное количество жидкости (1,5–2 литра в день).
• Рацион должен быть сбалансированным и богатым витаминами.

    Поддержка близких:

• Помощь со стороны семьи позволяет женщине сосредоточиться на кормлении и уходе за ребенком.

Как поддерживать нормальную лактацию
    Кормите по требованию:

• Не ограничивайте ребенка в частоте и продолжительности кормлений.

    Следите за правильным прикладыванием:

• Если возникают трудности, обратитесь к консультанту по грудному вскармливанию.

    Уделяйте внимание своему здоровью:

• Питайтесь полноценно, пейте достаточно воды.
• Избегайте стрессов и переутомления.

    Не используйте пустышки и бутылочки без необходимости:

• Это может привести к снижению интереса ребенка к груди.

    Регулярно опорожняйте грудь:

• Если ребенок не съедает все молоко, можно сцеживать остатки.

Когда стоит обратиться к врачу?

• Если ребенок плохо набирает вес.
• Если молока слишком мало или, наоборот, слишком много (лактостаз).
• Если появились болезненные ощущения в груди, температура, покраснение (возможен мастит).

Нормальная лактация — это залог здоровья и гармоничного развития ребенка. При правильной организации грудного вскармливания большинство женщин успешно кормят своих детей грудным молоком до 6 месяцев и дольше, постепенно вводя прикорм. Если возникают трудности, не стесняйтесь обращаться за помощью к специалистам.

Медицинская помощь женщинам при искусственном прерывании беременности оказывается в рамках первичной специализированной медико-санитарной помощи и специализированной медицинской помощи в медицинских организациях, имеющих лицензию на осуществление медицинской деятельности, включая работы (услуги) по "акушерству и гинекологии (искусственному прерыванию беременности)".
 Медицинская помощь при искусственном прерывании беременности оказывается в амбулаторных условиях, условиях дневного стационара или стационарных условиях. При искусственном прерывании беременности в амбулаторных условиях и условиях дневного стационара, в случае возникновения медицинских показаний для оказания медицинской помощи, требующей круглосуточного медицинского наблюдения, пациентка эвакуируется в медицинские организации соответствующего профиля и группы (уровня) для дальнейшего оказания медицинской помощи в стационарных условиях.
 Оказание медицинской помощи при искусственном прерывании беременности проводится на основе ИДС по форме, утвержденной приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 7 апреля 2016 г. N 216н "Об утверждении формы информированного добровольного согласия на проведение искусственного прерывания беременности по желанию женщины" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 4 мая 2016 г., регистрационный N 42006). Искусственное прерывание беременности у несовершеннолетних младше 15 лет, а также несовершеннолетних больных наркоманией младше 16 лет, проводится на основе ИДС одного из родителей или иного законного представителя.
 Обследование и подготовка пациентов для оказания медицинской помощи при искусственном прерывании беременности осуществляется на основе клинических рекомендаций и с учетом стандартов медицинской помощи. Обследование женщин проводится в медицинских организациях, имеющих лицензию на осуществление медицинской деятельности, включая работы (услуги) по "акушерству и гинекологии (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий и искусственного прерывания беременности)", "акушерству и гинекологии (искусственному прерыванию беременности)".
Для получения направления на искусственное прерывание беременности женщина обращается к врачу - акушеру-гинекологу, а в случае его отсутствия - к врачу общей практики (семейному врачу), медицинскому работнику фельдшерско-акушерского пункта, фельдшерских здравпунктов.
 При первичном обращении женщины с целью искусственного прерывания беременности врач - акушер-гинеколог, а в случае его отсутствия - врач общей практики (семейный врач), медицинский работник фельдшерско-акушерского пункта, фельдшерских здравпунктов направляет беременную на основе ИДС в кабинет медико-социальной помощи женской консультации (Центр медико-социальной поддержки беременных женщин, оказавшихся в трудной жизненной ситуации) для консультирования психологом (медицинским психологом, специалистом по социальной работе). При отсутствии кабинета медико-социальной помощи (Центра медико-социальной поддержки беременных женщин, оказавшихся в трудной жизненной ситуации) консультирование проводит медицинский работник с высшим или средним медицинским образованием, прошедший повышение квалификации по психологическому доабортному консультированию.
 Искусственное прерывание беременности по желанию женщины проводится: не ранее 48 часов с момента обращения женщины в медицинскую организацию для искусственного прерывания беременности при сроке беременности четвертая - седьмая неделя, при сроке беременности одиннадцатая - двенадцатая неделя, но не позднее окончания двенадцатой недели беременности; не ранее семи дней с момента обращения женщины в медицинскую организацию для искусственного прерывания беременности при сроке беременности восьмая - десятая неделя беременности.

Часть 3 статьи 56 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".
 Искусственное прерывание беременности в зависимости от срока беременности может быть проведено с использованием медикаментозного или хирургического метода на основе ИДС женщины.  Для прерывания беременности сроком до двенадцати недель могут использоваться как хирургический, так и медикаментозный методы. Прерывание беременности в сроки, предусмотренные клиническими рекомендациями медикаментозным методом, проводится врачом - акушером-гинекологом в амбулаторных условиях или в условиях дневного стационара с обязательным наблюдением женщины не менее 1,5 - 2 часов после приема лекарственных препаратов. При медикаментозном методе прерывания беременности используются лекарственные препараты, зарегистрированные на территории Российской Федерации, в соответствии с инструкциями по медицинскому применению препаратов. Прерывание беременности в сроке до двенадцати недель хирургическим методом проводится врачом - акушером-гинекологом в условиях дневного стационара и стационарных условиях. Продолжительность наблюдения женщины в условиях дневного стационара после произведенного без осложнений прерывания беременности определяется лечащим врачом с учетом состояния женщины и составляет 3 - 4 часа. Искусственное прерывание беременности при сроке до двенадцати недель у женщин с клинически значимыми признаками истончения рубца на матке, миомой матки больших размеров, аномалиями развития половых органов, при наличии тяжелых соматических заболеваний производится врачом - акушером-гинекологом в стационарных условиях.
Для прерывания беременности сроком более двенадцати недель рекомендуется как медикаментозный, так и хирургический методы. Искусственное прерывание беременности по медицинским показаниям при сроке до 22 недель беременности проводится врачом - акушером-гинекологом в условиях гинекологического отделения многопрофильной больницы, имеющей возможность оказания специализированной (в том числе
реанимационной) помощи женщине (при обязательном наличии врачей-специалистов соответствующего профиля, по которому определены показания для искусственного прерывания беременности) и/или в условиях обсервационного отделения акушерского стационара. Прерывание беременности (родоразрешение) по медицинским показаниям при сроке беременности более 22 недель проводится врачом - акушером-гинекологом в условиях акушерского стационара, имеющего возможность оказания специализированной (в том числе реанимационной) помощи женщине с учетом основного заболевания и новорожденному, в том числе с низкой и экстремально низкой массой тела. При проведении фетоцида допустимо прерывание беременности сроком более 22 недель в гинекологическом отделении.
Основанием для искусственного прерывания беременности по социальному показанию в сроке беременности более 12 недель является документ, подтверждающий наличие социального показания для искусственного прерывания беременности.
Для подтверждения наличия медицинских показаний для искусственного прерывания беременности в соответствии с утвержденным перечнем формируется врачебная комиссия с привлечением врачей специалистов медицинских организаций акушерского профиля третьей группы (уровня) (в том числе - дистанционно) в составе врача - акушера-гинеколога, врача - специалиста по профилю основного заболевания (состояния) беременной женщины, являющегося медицинским показанием для искусственного прерывания беременности и руководителя медицинской организации (далее - Комиссия).

Часть 6 статьи 56 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".
Персональный состав Комиссии и порядок ее деятельности определяется руководителем медицинской организации. Заключение Комиссии о наличии у беременной женщины заболевания (состояния), являющегося показанием для проведения искусственного прерывания беременности, оформляется письменно и заверяется подписями членов Комиссии.
 Искусственное прерывание беременности осуществляется с обязательным обезболиванием на основе ИДС женщины. После искусственного прерывания беременности женщинам с резус-отрицательной принадлежностью крови независимо от метода прерывания беременности проводится иммунизация иммуноглобулином человека антирезус Rho(D) человека в соответствии с инструкцией по медицинскому применению лекарственного препарата.  После искусственного прерывания беременности с каждой женщиной проводится консультирование, в процессе которого пациентка информируется о признаках возможных осложнений, при появлении которых ей следует незамедлительно обратиться к врачу; предоставляются рекомендации о режиме, гигиенических мероприятиях, возможной реабилитации, а также по вопросам профилактики абортов и необходимости сохранения и вынашивания следующей беременности. После искусственного прерывания беременности контрольный осмотр врача - акушера-гинеколога при отсутствии жалоб проводится через 9 - 15 дней.

Следствием аборта может стать осложненное течение последующей беременности: развитие поздних токсикозов, повышение частоты угрозы прерывания и невынашивания беременности, слабость родовой деятельности, риск возникновения кровотечений в родах, рождение детей с низкой массой тела.
К ранним последствиям, которые возникают сразу после проведения аборта, относятся

• обильные кровотечения;
• разрывы маточных стенок, связанные с многочисленными абортами или неграмотностью и неопытностью врача;
• наполнение кровью полости матки в результате нарушенного сокращения мышц, а также проблемная свёртываемость крови;
• возникновение болезненных схваток, которые сопровождаются большой кровопотерей и снижением мышечной сократимости, в результате некачественного изъятия частичек плода и плаценты;
• неполное удаление мёртвого плода, требующее повторного выскабливания.

Поздние последствия абортов
Аборты на любом сроке значительно влияют на женское здоровье, однако нередко их осложнения проявляются спустя продолжительное время. Одним из таких серьёзных осложнений является сепсис, вызванный проникновением в организм инфекционных бактерий, которые поражают все ткани и органы.
Опасно такое заболевание, как метроэндометрит, которое сопровождается воспалительными процессами на слизистой и мышцах матки. Такое осложнение часто связано с неполным удалением частей плода и плаценты. Также после аборта есть риск возникновения аднексита, связанного с придаточным воспалением, которое сопровождается повышением температуры, гнойными выделениями и сильными болями в области поясницы, крестца и нижней части живота.
Отдалённые последствия аборта могут также проявляться спустя несколько месяцев, к ним относятся:

• изменения менструального цикла;
• воспаления женской половой системы и органов, находящихся в брюшной полости;
• образование спаек на яичниках и маточных трубах, которые плохо поддаются лечению и нередко приводят к полному бесплодию;
• возникновение злокачественных опухолей и рак груди;
• внематочная беременность;
• частые выкидыши;
• преждевременные роды.

Психологические последствия аборта психологического характера несут не менее угрозы здоровью женщины, чем физические. Нередко женщина, особенно после первого искусственного прерывания беременности, сталкивается с отсутствием аппетита, отчаяньем, чувством вины, апатией и затяжной депрессией. У многих наблюдается плохой сон, сопровождающийся кошмарами, а иногда и возникает зависимость от алкоголя. Плюс ко всему может возникнуть дисбаланс в эндокринной системе, заболевания щитовидной железы и сахарный диабет, а при последующих беременностях возможен даже резус конфликт.
Особое место среди всех осложнений абортов занимает постабортный синдром. Этот синдром включает в себя различные симптомы, как физиологические, так и психологические. Многие из этих симптомов женщина никак не связывает с прошедшим абортом. Наиболее распространенными признаками постабортного синдрома являются: бесплодие и проблемы с зачатием, преждевременные роды, выкидыши, внематочная беременность, сексуальные расстройства, депрессии, чувство вины, суицидальные наклонности, злоупотребление алкоголем и наркотиками, отчаяние, доминирующее желание еще одной беременности, анорексия (отсутствие аппетита и желания есть), ночные кошмары о детях и т.д.
Аборт может избавить от нежелательной беременности в настоящий момент, но никогда не избавит от чувства вины и сознания разорванных уз между матерью и ребенком.
 Обязательно ультразвуковое исследование органов малого таза с демонстрацией изображения и сердцебиения эмбриона/плода, проведения доабортного психологического консультирования и соблюдении «недели тишины»
Аборт — это процедура прерывания беременности. Перед абортом гинеколог назначит женщину консультационную встречу, чтобы обсудить решение и дальнейшие шаги.

Семьям с детьми и беременным в Омской области:
Ежемесячная денежная выплата семьям в связи с рождением третьего ребенка или последующих детей (далее - ЕДВ)
Право на получение назначенной до 1 января 2023 года ЕДВ  сохраняется до окончания периодов, на которое она была назначена, или до назначения предусмотренного Федеральным законом от 19 мая 1995 года N 81-ФЗ "О государственных пособиях гражданам, имеющим детей" ежемесячного пособия в связи с рождением и воспитанием ребенка и реализуется в порядке и на условиях, действовавших до 1 января 2023 года.
В случае рождения до 1 января 2023 года третьего ребенка или последующих детей граждане вправе обратиться за назначением ЕДВ, до достижения ребенком возраста трех лет или за назначением предусмотренного Федеральным законом от 19 мая 1995 г. N 81-ФЗ "О государственных пособиях гражданам, имеющим детей" ежемесячного пособия в связи с рождением и воспитанием ребенка.
Размер пособия  – ЕДВ установлена в размере величины прожиточного минимума в Омской области для детей.
 в 2025 году размер пособия составляет 14 965,00 руб.
  Право на получение ЕДВ имеет один из родителей (усыновителей) третьего ребенка (последующих детей), родившегося в период с 1 января 2018 года по 31 декабря 2022 года, являющийся гражданином Российской Федерации, место жительства которого находится на территории Омской области и в семье которого средний доход на одного члена семьи не превышает величину среднедушевого дохода в Омской области, за исключением родителей (усыновителей):
1) третий ребенок (последующие дети) которых находится на полном государственном обеспечении в государственных и муниципальных учреждениях;
2) лишенных родительских прав (ограниченных в родительских правах) в отношении третьего ребенка (последующих детей).
Право на получение ЕДВ не предоставляется в отношении ребенка, в связи с рождением (усыновлением, принятием под опеку) которого назначена (назначено):
1) ежемесячная денежная выплата, установленная законодательством иного субъекта Российской Федерации в соответствии с пунктом 2 Указа Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 года N 606 "О мерах по реализации демографической политики Российской Федерации";
2) ежемесячная выплата в связи с рождением (усыновлением) первого ребенка или ежемесячная выплата в связи с рождением (усыновлением) второго ребенка в соответствии с Федеральным законом "О ежемесячных выплатах семьям, имеющим детей";
3) ежемесячное пособие в связи с рождением и воспитанием ребенка в соответствии с Федеральным законом "О государственных пособиях гражданам, имеющим детей".
В целях определения очередности рождения (усыновления) ребенка при назначении ЕДФ учитываются дети, относящиеся к одной из следующих категорий:
1) предыдущие дети, рожденные (усыновленные) матерью (усыновительницей) ребенка, в связи с рождением (усыновлением) которого подано заявление о предоставлении ежемесячной денежной выплаты;
2) предыдущие дети, в том числе усыновленные, отца (усыновителя) ребенка, в связи с рождением (усыновлением) которого подано заявление о предоставлении ежемесячной денежной выплаты, совместно проживающие с отцом (усыновителем) указанного ребенка.
При этом не учитываются дети, в отношении которых мать (отец) лишены родительских прав или в отношении которых отменено усыновление.
Документы необходимые для назначения ЕДВ:
   - заявление;       
   - паспорт или иной документ, удостоверяющий личность;
- документ, подтверждающий место жительства гражданина на территории Омской области, в соответствии с законодательством (в случае если данное обстоятельство невозможно установить на основании документа, предусмотренного пунктом 1);
-  свидетельство о рождении третьего ребенка (последующих детей);
 - документы, подтверждающие факт рождения (усыновления) детей, учитываемых при назначении ЕДВ (за исключением ребенка, в связи с рождением (усыновлением) которого подано заявление о предоставлении ЕДВ);
- документы о размере доходов гражданина, каждого члена его семьи (за исключением гражданина, членов семьи, не имеющих доходов);
- документы, подтверждающие факт совместного проживания детей с отцом (усыновителем) (в случае, предусмотренном абзацем одиннадцатым пункта 2 Указа Губернатора Омской области от 21 декабря 2017 года N 211 "О мерах по реализации Указа Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 года N 606")
ЕДВ назначается на 12 месяцев, начиная с месяца обращения с заявлением о предоставлении и необходимыми документами (в случае подачи нового заявления о предоставлении в порядке,  - с месяца, следующего за месяцем окончания установленного срока назначения ежемесячной денежной выплаты), но не более чем по месяц, в котором третьему ребенку (последующим детям) исполняется три года, включительно.
Гражданин, которому назначена ЕДВ, вправе подать новое заявление о предоставлении в отношении ребенка, в связи с рождением (усыновлением) которого ему назначена ЕДВ, не ранее чем за один месяц до месяца окончания установленного срока назначения ежемесячной денежной выплаты.
ЕДВ впервые назначается и предоставляется с месяца рождения третьего ребенка (последующих детей), если обращение с заявлением о предоставлении и необходимыми документами последовало не позднее шести месяцев с месяца рождения такого ребенка.
При обращении за назначением ЕДВ по истечении шести месяцев с месяца рождения третьего ребенка (последующих детей) она впервые назначается и предоставляется за истекшее время, но не более чем за шесть месяцев до месяца, в котором представлены заявление о предоставлении и необходимые документы.
Последующие назначения ЕДВ получателю в связи с рождением (усыновлением) ребенка, в отношении которого подано новое заявление о предоставлении в порядке, либо гражданину, которому ЕДВ предоставлялась ранее в связи с рождением (усыновлением) такого ребенка, осуществляются с месяца обращения с заявлением о предоставлении и необходимыми документами, но не ранее чем с месяца, следующего за месяцем окончания установленного срока назначения ЕДВ.
Принятие решения о назначении или об отказе в назначении ЕДВ осуществляется учреждением по месту жительства (месту пребывания) гражданина не позднее 30 календарных дней со дня представления гражданином необходимых документов. Если последний день указанного срока приходится на нерабочий день, то днем окончания срока считается первый следующий за ним рабочий день.
ЕДВ предоставляется по выбору гражданина через организации почтовой связи или кредитные организации не позднее последнего числа месяца, за который она предоставляется.
ЕДВ за месяц обращения, а также за истекшее время предоставляется не позднее последнего числа месяца, следующего за месяцем, в котором учреждением принято решение о назначении ежемесячной денежной выплаты.
Единовременное пособие при рождении двоих и более детей
Размер пособия – 10 000,00 руб.
Право на единовременное пособие при рождении двоих и более детей имеет один из родителей (опекун) при рождении двоих и более детей в случае многоплодной беременности.
Перечень документов для назначения единовременного пособия при рождении двоих и более детей:
    заявление о назначении пособия;
    паспорт или иной документ, удостоверяющий личность;
    свидетельства о рождении детей;
    в отношении ребенка, умершего на первой неделе жизни, – справка, выданную органом записи актов гражданского состояния, подтверждающую государственную регистрацию рождения ребенка, умершего на первой неделе жизни;
выписка из решения органа опеки и попечительства об установлении над детьми опеки.
Решение о назначении пособия принимается не позднее тридцати календарных дней со дня подачи заявления о назначении пособия с приложением всех необходимых документов.
Пособия выплачиваются за текущий месяц. Выплата пособия за месяц обращения за ним, а также за истекшее время производится в течение месяца, следующего за месяцем, в котором принято решение о назначении пособия.
Выплата пособия осуществляется путем перечисления учреждением денежных средств заявителю, которому назначено пособие, через организации почтовой связи или кредитные организации путем перечисления денежных средств на банковский счет, указанный в заявлении о назначении пособия.
 Ежемесячное пособие студенческим семьям, имеющим детей
Размер пособия – 500,00 руб.
Право на ежемесячное пособие студенческим семьям имеет один из родителей (одинокий родитель), являющихся студентами очной формы обучения профессиональных образовательных организаций по образовательным программам среднего профессионального образования подготовки специалистов среднего звена и образовательных организаций высшего образования, расположенных на территории Омской области, совместно с которым проживает ребенок, не достигший возраста восемнадцати лет.
Для назначения ежемесечного пособия студенческим семьям, имеющим детей, заявитель предъявляет паспорт или иной документ, удостоверяющий личность, и вместе с заявлением представляет:
    свидетельство о рождении ребенка;
    документы, подтверждающие совместное проживание ребенка с родителем;
    справки из образовательных органзаций об обучении в них родителей, с указанием формы и периода обучения.
Решение о назначении пособия принимается не позднее тридцати календарных дней со дня подачи заявления о назначении пособия с приложением всех необходимых документов.
Пособия выплачиваются за текущий месяц. Выплата пособия за месяц обращения за ним, а также за истекшее время производится в течение месяца, следующего за месяцем, в котором принято решение о назначении пособия.
Выплата пособия осуществляется путем перечисления учреждением денежных средств заявителю, которому назначено пособие, через организации почтовой связи или кредитные организации путем перечисления денежных средств на банковский счет, указанный в заявлении о назначении пособия.
Единовременная денежная выплата в связи с рождением ребенка студенческим семьям

Размер пособия – 100 000,00 руб.

 Право на получение единовременной выплаты имеет гражданин Российской Федерации, соответствующий следующим требованиям:

 1) является одним из родителей (единственным родителем) при условии обучения обоих родителей (единственного родителя) в профессиональных образовательных организациях по образовательным программам среднего профессионального образования подготовки специалистов среднего звена и (или) образовательных организациях высшего образования, расположенных на территории Омской области, по очной форме обучения;
 2) проживает на территории Омской области, не имеет места жительства за ее пределами и не является родителем:
- чей ребенок (на которого предоставляется единовременная выплата) находится на полном государственном обеспечении;
 - лишенным родительских прав (ограниченным в родительских правах) в отношении ребенка, на которого предоставляется единовременная выплата.
Право на получение единовременной выплаты предоставляется в отношении ребенка, родившегося с 1 января по 31 декабря 2025 года, являющегося гражданином Российской Федерации и проживающего совместно с родителем.
 В случае рождения двух и более детей единовременная выплата предоставляется на каждого ребенка. При рождении мертвого ребенка единовременная выплата не предоставляется.
 Единовременная выплата назначается и выплачивается, если обращение за ней последовало не позднее одного года со дня рождения ребенка (детей).
Для назначения единовременной выплаты гражданин обращается в бюджетное учреждение Омской области "Многофункциональный центр предоставления государственных и муниципальных услуг" с заявлением о предоставлении единовременной выплаты по форме, утверждаемой Министерством труда и социального развития Омской области.
Единовременная выплата предоставляется учреждением по месту жительства (пребывания) заявителя на основании следующих документов (сведений):
 1) документ, удостоверяющий личность заявителя;
 2) документ, подтверждающий место жительства заявителя на территории Омской области, в соответствии с законодательством;
 3) сведения о рождении ребенка;
 4) документы, подтверждающие принадлежность ребенка к гражданству Российской Федерации;
 5) документы, подтверждающие факт совместного проживания ребенка с заявителем;
 6) справки из образовательных организаций об обучении в них родителей с указанием формы и периода обучения, а также образовательной программы;
 7) сведения о родителе, признанном безвестно отсутствующим или объявленном умершим (в случае признания второго родителя безвестно отсутствующим или объявления его умершим);
 8) документ, содержащий реквизиты банковского счета, открытого в кредитной организации на имя заявителя.
Ежемесячное пособие в связи с рождением и воспитанием ребенка

Право на ежемесячное пособие в связи с рождением и воспитанием ребенка предоставляется нуждающимся в социальной поддержке беременным женщинам и лицам, имеющим детей в возрасте до 17 лет, при условии, если они являются гражданами Российской Федерации и постоянно проживают на территории Российской Федерации.

Назначение и выплата ежемесячного пособия в связи с рождением и воспитанием ребенка осуществляются:
беременной женщине в случае, если срок ее беременности составляет шесть и более недель и она встала на учет в медицинской организации в ранние сроки беременности (до двенадцати недель);
одному из родителей (усыновителей, опекунов (попечителей) ребенка в возрасте до 17 лет, являющегося гражданином Российской Федерации и постоянно проживающего на территории Российской Федерации.
Право на ежемесячное пособие в связи с рождением и воспитанием ребенка возникает в случае, если размер среднедушевого дохода семьи, рассчитанный в соответствии с частью шестой статьи 9 Федерального закона от 19 мая 1995 года № 81-ФЗ "О государственных пособиях гражданам, имеющим детей", не превышает величину прожиточного минимума на душу населения, установленную в субъекте Российской Федерации по месту жительства (пребывания) или фактического проживания заявителя в соответствии с Федеральным законом от 24 октября 1997 года № 134-ФЗ "О прожиточном минимуме в Российской Федерации" на дату обращения за назначением указанного пособия.
При определении права на ежемесячное пособие в связи с рождением и воспитанием ребенка учитываются наличие у заявителя и членов его семьи движимого и недвижимого имущества, доходов в виде процентов, полученных по вкладам (остаткам на счетах) в банках и иных кредитных организациях, причины отсутствия доходов у заявителя и (или) трудоспособных членов его семьи (за исключением несовершеннолетних детей) в соответствии с порядком и условиями назначения и выплаты указанного пособия, устанавливаемыми Правительством Российской Федерации.
Среднедушевой доход семьи при назначении ежемесячного пособия в связи с рождением и воспитанием ребенка рассчитывается исходя из суммы доходов всех членов семьи за последние двенадцать календарных месяцев (в том числе в случае представления документов (сведений) о доходах семьи за период менее двенадцати календарных месяцев), предшествовавших месяцу перед месяцем обращения за назначением указанного пособия, путем деления одной двенадцатой суммы доходов всех членов семьи за расчетный период на число членов семьи.

Ежемесячное пособие в связи с рождением и воспитанием ребенка женщине, вставшей на учет в медицинской организации в ранние сроки беременности, назначается и выплачивается в следующих размерах:
50 процентов величины прожиточного минимума трудоспособного населения, установленной в субъекте Российской Федерации в соответствии с Федеральным законом от 24 октября 1997 года № 134-ФЗ "О прожиточном минимуме в Российской Федерации" на дату обращения за назначением указанного пособия, - в случае, если размер среднедушевого дохода семьи не превышает величину прожиточного минимума на душу населения, установленную в субъекте Российской Федерации;
75 процентов величины прожиточного минимума трудоспособного населения, установленной в субъекте Российской Федерации в соответствии с Федеральным законом от 24 октября 1997 года № 134-ФЗ "О прожиточном минимуме в Российской Федерации" на дату обращения за назначением указанного пособия, - в случае, если размер среднедушевого дохода семьи, рассчитанный с учетом выплаты ежемесячного пособия в связи с рождением и воспитанием ребенка в размере 50 процентов величины прожиточного минимума трудоспособного населения, не превышает величину прожиточного минимума на душу населения, установленную в субъекте Российской Федерации;
100 процентов величины прожиточного минимума трудоспособного населения, установленной в субъекте Российской Федерации в соответствии с Федеральным законом от 24 октября 1997 года № 134-ФЗ "О прожиточном минимуме в Российской Федерации" на дату обращения за назначением указанного пособия, - в случае, если размер среднедушевого дохода семьи, рассчитанный с учетом выплаты ежемесячного пособия в связи с рождением и воспитанием ребенка в размере 75 процентов величины прожиточного минимума трудоспособного населения, не превышает величину прожиточного минимума на душу населения, установленную в субъекте Российской Федерации.
Ежемесячное пособие в связи с рождением и воспитанием ребенка гражданам, имеющим детей в возрасте до 17 лет, назначается и выплачивается в следующих размерах:
50 процентов величины прожиточного минимума для детей, установленной в субъекте Российской Федерации в соответствии с Федеральным законом от 24 октября 1997 года № 134-ФЗ "О прожиточном минимуме в Российской Федерации" на дату обращения за назначением указанного пособия, - в случае, если размер среднедушевого дохода семьи не превышает величину прожиточного минимума на душу населения, установленную в субъекте Российской Федерации;
75 процентов величины прожиточного минимума для детей, установленной в субъекте Российской Федерации в соответствии с Федеральным законом от 24 октября 1997 года № 134-ФЗ "О прожиточном минимуме в Российской Федерации" на дату обращения за назначением указанного пособия, - в случае, если размер среднедушевого дохода семьи, рассчитанный с учетом выплаты ежемесячного пособия в связи с рождением и воспитанием ребенка в размере 50 процентов величины прожиточного минимума для детей, не превышает величину прожиточного минимума на душу населения, установленную в субъекте Российской Федерации;
100 процентов величины прожиточного минимума для детей, установленной в субъекте Российской Федерации в соответствии с Федеральным законом от 24 октября 1997 года № 134-ФЗ "О прожиточном минимуме в Российской Федерации" на дату обращения за назначением указанного пособия, - в случае, если размер среднедушевого дохода семьи, рассчитанный с учетом выплаты ежемесячного пособия в связи с рождением и воспитанием ребенка в размере 75 процентов величины прожиточного минимума для детей, не превышает величину прожиточного минимума на душу населения, установленную в субъекте Российской Федерации.
Заявление о назначении ежемесячного пособия в связи с рождением и воспитанием ребенка, а также заявление об изменении способа доставки ежемесячного пособия подаются в орган, осуществляющий назначение и выплату ежемесячного пособия, по месту жительства (пребывания) или в случае отсутствия подтвержденного места жительства (пребывания) по месту фактического проживания:
- в электронном виде с использованием федеральной государственной информационной системы "Единый портал государственных и муниципальных услуг (функций)" (далее - единый портал);
- через многофункциональный центр предоставления государственных и муниципальных услуг при наличии заключенного соглашения о взаимодействии между органом, осуществляющим назначение и выплату ежемесячного пособия, и многофункциональным центром, уполномоченным на заключение указанного соглашения на основании Федерального закона "Об организации предоставления государственных и муниципальных услуг";
- лично.
Назначение и выплата ежемесячного пособия осуществляется Фондом пенсионного и социального страхования Российской Федерации.